Aanmelden voor een pakket

Wil jij iemand aanmelden voor een kerstpakket? Dat kan via onderstaand formulier. De pakketten worden op donderdag 21 december 2023 bezorgd.

Naam aanvrager: *

E-mailadres aanvrager: *

Telefoonnummer aanvrager: *

Wie verdient er volgens jou een Delftse Kerst? *

Waarom verdient deze persoon een Delftse Kerst?

Adres *

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Bijzonderheden:

Bijvoorbeeld aanbellen bij het portiek, geduldig wachten na het aanbellen, etc.

Indien afwezig afleveren bij:

Opmerkingen

Ik geef toestemming om bovenstaande gegevens te gebruiken voor deze actie in 2023 en voor contact rondom de actie in 2024 *

• Akkoord

Verzenden